Авитаминоз В1. Витаминная недостаточность «Бери-бери»

Витаминная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся вслед­ствие уменьшения или отсутствия включения витаминов в обмен веществ.

Авитаминоз — заболевание, развивающееся в результате длительного отсутствия поступления того или иного витамина в организм человека и, следовательно, выпаде­ния его как необходимого участника обмена веществ.

Гиповитаминоз не является самостоятельной нозологической формой, он возника­ет при дефиците одного из витаминов, когда его включение в обмен значительно ниже физиологических потребностей. В большинстве случаев гиповитаминоз дает малосимптомную клиническую картину, однако серьезно нарушает реактивность организма, усугубляет течение основного заболевания.

Различают экзогенную и эндогенную формы витаминной недостаточности. Более распространена экзогенная, или первичная, форма, причиной которой является недо­статочное, иногда крайне низкое поступление витаминов в организм человека вслед­ствие несбалансированного питания.

В тропических и субтропических районах из болезней питания наибольшее значе­ние имеют недостаточность витамина А, В, фолацина и белково-энергетическая недо­статочность (БЭН), одной из важнейших форм которой является квашиоркор. В разви­вающихся тропических странах 9,5 млн детей и в наши дни имеют тяжелые, еще около 90 млн — умеренно выраженные проявления БЭН, а в целом почти 1 млрд детей на Земле страдают от той или иной формы недостаточности питания.

Кроме непосредственной угрозы жизни ребенка, недостаточность питания приво­дит к резкому иммунодефициту и, таким образом, предрасполагает к инфекционным заболеваниям, значительно ухудшает их течение и прогноз, препятствует образованию и накоплению протективных антител в ответ на вакцинацию.

Бери-бери — клинически выраженная форма острой и хронической недостаточности витамина B1 (тиамина) Возникает вследствие низкого содержания (или его отсутствия) витамина B1 в рационе или в результате нарушения его всасывания и обмена в организ­ме человека. Характеризуется распространенным заболеванием нервной системы при дефиците питания (полиневрит), особенно нижних и верхних конечностей, мышечными атрофиями, свое­образными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, отеками и ка­хексией.

Название «бери-бери» происходит от сингальского (Шри-Ланка) beri — слабость, а также бездействие, в Индии beri-beri — овца, а в буквальном переводе — «не могу», в Японии заболевание имеет название «какке», от киаку — нога и ке — болезнь.

Заболевание известно на востоке с древнейших времен упоминается в китайских текстах II в до н. э., в выдающемся китайском труде Sen-Km-ho (VIII в н э ) представлена семиотика этого заболевания, излагаются его причины Однако первое подробное и последовательное опи­сание бери-бери сделал голландский врач С Eijkman (1897). Он установил, что у некоторых птиц при употреблении в пищу полированного риса развивается полиневрит. В 1922 г был открыт вита­мин В1.

В Советском Союзе заболевание описано в 1933 г акад. И. А. Кассирском в Средней Азии.

Авитаминоз B1 (встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, где обрушенный (без оболочек) полированный рис служит основным продуктом питания. Точ­ных статистических данных о распространенности бери-бери нет. В последние годы в своей ма­нифестной форме встречается сравнительно редко, в основном в странах Индокитая, но регист­рируется и в некоторых странах Южной Америки (Бразилия) и в Африке.